Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice

Boala degenerativă a discului (osteocondroză) în coloana toracică este o afecțiune relativ rară în comparație cu alte coloane vertebrale. Acest lucru se datorează faptului că cutia toracică stabilizează vertebrele toracice, limitând mișcarea și rănirea datorită îndoirii și extensiei constante, așa cum se întâmplă în restul coloanei vertebrale. Dacă osteocondroza se dezvoltă în coloana toracică, atunci cel mai adesea dezvoltarea sa este asociată cu traume.

Degenerarea, distrugerea și inflamația în zona discului pot provoca o serie de simptome, în funcție de gravitatea problemei. Patologia discului poate duce la simptome precum scăderea intervalului de mișcare în spate, dureri de spate care pot iradia către spațiul intercostal, amorțeală, furnicături, spasm muscular sau anumite combinații ale acestor simptome. Cele mai frecvente manifestări ale osteocondrozei în regiunea toracică apar la nivelul T8-T12. De regulă, manifestările osteocondrozei în regiunea toracică sunt: proeminență, extrudarea discului, hernie de disc cu sechestrare, spondilolisteză.

Tratamentul osteocondrozei coloanei toracice este cel mai adesea conservator, dar în prezența complicațiilor, cum ar fi compresia măduvei spinării, este posibil un tratament chirurgical.

Osteocondroza (boala degenerativă a discului) nu este de fapt o boală, ci un termen folosit pentru a descrie modificările progresive ale discurilor asociate cu uzura progresivă și dezvoltarea simptomelor secundare degenerării discului. Degenerarea discului este un proces involuționar normal, dar în anumite situații, procesul de degenerare poate fi accelerat, de exemplu, ca urmare a traumei, a utilizării excesive și a dezechilibrelor musculo-scheletice, cum ar fi scolioza. Degenerarea discului în sine nu este o problemă, dar condițiile asociate cu aceasta pot duce la dezvoltarea simptomelor avansate.

Etape de degenerare a discului

Progresia degenerescenței discului poate fi clasificată în următoarele etape:

Disfuncție

• Lacrimile sunt posibile în zona inelului fibros, cu iritarea articulațiilor fațetei la nivelul corespunzător al coloanei vertebrale.
• Pierderea mobilității articulare, dureri de spate locale, spasm muscular și limitări ale mobilității trunchiului, în special a extensiei.

Instabilitate

• Pierderea de lichid de un disc cu deshidratare și o scădere a înălțimii discului. Se poate dezvolta slăbiciunea articulațiilor fațetelor și a capsulelor, ceea ce duce la instabilitate.
• Pacientul va experimenta dureri de natură de împușcare, îndreptarea coloanei vertebrale și o scădere bruscă a intervalului de mișcare în trunchi.

Re-stabilizare

• Corpul uman reacționează la instabilitate formând formațiuni osoase suplimentare sub formă de osteofite, care, într-o anumită măsură, ajută la stabilizarea coloanei vertebrale. Dar excesul de formare osoasă poate duce la stenoza coloanei vertebrale.
• Durerile de spate scad de obicei, dar rămân mai puțin intense. Unele persoane pot dezvolta simptome asemănătoare stenozei.

Motivele

• Modificările implicative ale corpului sunt cea mai frecventă cauză a degenerării discului. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, discurile își pierd treptat porțiunea de lichid și se deshidratează. Discurile încep să se îngusteze și își pierd înălțimea, afectându-le capacitatea de a absorbi șocurile și stresul.
• Structurile fibroase inelare exterioare ale discului pot începe să crape și să se rupă, slăbind pereții discului.
• Oamenii care fumează, sunt obezi și se angajează în activități obositoare sunt mai predispuși la degenerescența discului.
• Lezarea coloanei vertebrale sau a discului din cauza căderii sau impactului poate declanșa procesul de degenerare.
• O hernie de disc poate iniția dezvoltarea degenerării discului.
• Spre deosebire de mușchi, discurile au un aport minim de sânge, deci nu au o capacitate reparativă.

Simptome

Simptomele asociate cu osteocondroza coloanei vertebrale toracice vor depinde de locația și structurile implicate în acest proces. Degenerarea discurilor din coloana toracică poate afecta spatele, zona de sub scapula sau de-a lungul coastelor.

• Este posibil ca mulți pacienți cu boală de disc degenerativă a coloanei vertebrale toracice să nu aibă simptome.
• Durere toracică cronică cu / fără iradiere la coaste.
• Modificări senzoriale precum amorțeală, furnicături sau parestezii în cazurile în care există compresie nervoasă.
• Spasm muscular și modificări de postură în spatele toracic.
• Pierderea intervalului de mișcare, cu capacitate redusă de a mișca trunchiul, mai ales atunci când se rotește sau se îndoaie lateral.
• Așezarea pe perioade lungi de timp poate provoca dureri de spate și dureri în brațe.
• Dificultăți de ridicare a greutăților și ridicarea brațelor deasupra capului.
• În etapele ulterioare, se poate dezvolta stenoza coloanei vertebrale, ceea ce duce la slăbiciune la nivelul extremităților inferioare și la pierderea coordonării mișcărilor. În aceste cazuri, va fi necesară o intervenție chirurgicală.

Diagnostic

Pe lângă efectuarea unei examinări amănunțite, medicul poate solicita următoarele teste pentru a verifica diagnosticul:

• Raze X,ajută la determinarea dacă există degenerescență articulară, fracturi, malformații osoase, artrită, tumori sau infecție.
• RMNpentru a determina modificările morfologice ale țesuturilor moi, inclusiv vizualizarea discurilor, a măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase.
• Scanare CTo scanare care poate oferi imagini transversale ale structurilor coloanei vertebrale.
• EMG,această metodă de diagnostic este utilizată pentru a determina deteriorarea nervilor și nivelul de deteriorare.
• Mielogramăde regulă, această metodă de cercetare este necesară pentru a clarifica modificările morfologice ale gradului de impact asupra rădăcinilor și măduvei spinării și pentru a planifica intervenția chirurgicală.

Tratament

Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice va depinde de gravitatea afecțiunii.

Tratamentul sindromului durerii acute:

• Odihna: Evitați activitățile care provoacă durere (îndoire, ridicare, răsucire, răsucire sau extindere înapoi).
• Medicamente pentru reducerea inflamației (medicamente antiinflamatoare și analgezice).
• Gheața în cazurile acute poate ameliora spasmul, ameliora durerea.
• Expunerea locală la căldură poate ajuta la ameliorarea durerii și a tensiunii musculare.
• Exerciții ușoare de gimnastică pentru a elimina tulburările biomecanice asociate cu osteocondroza și pentru a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor, configurația normală a coloanei vertebrale, postura și raza de mișcare.
• Poate fi necesar să utilizați un aparat dentar pentru a ameliora stresul articulațiilor fațetei și a mușchilor coloanei vertebrale toracice.
• Corticosteroizii sunt utilizați pentru a reduce inflamația în cazurile moderate până la severe.
• Injecții epidurale direct în zona discului deteriorat.

În cazuri ușoare, utilizarea răcirii topice și a medicamentelor poate fi suficientă pentru ameliorarea durerii. După ameliorarea durerii, se recomandă exerciții fizice (kinetoterapie) și exerciții de întindere și întărire a mușchilor spatelui. Revenirea la activitatea normală ar trebui să fie treptată pentru a preveni reapariția simptomelor.

Principalele metode conservatoare de tratament al osteocondrozei coloanei vertebrale toracice

Tratament medicamentos

Sarcina utilizării medicamentelor în tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice, în special în sindromul durerii acute, este de a reduce durerea, inflamația și spasmul muscular.

• Medicamente OTC pentru durere ușoară până la moderată.
• Analgezice narcotice pentru dureri intense care nu pot fi controlate prin alte metode de tratament.
• Relaxante musculare pentru reducerea spasmului muscular acut.
• Analgezice pe bază de prescripție medicală.
• Injecții cum ar fi injecții articulare fațete, blocaje sau injecții epidurale. Acestea pot include injectarea de corticosteroizi în zone specifice pentru a reduce inflamația locală.
• Terapiile manuale, inclusiv masajul țesuturilor moi, întinderea și mobilizarea articulațiilor efectuate de un specialist, îmbunătățesc geometria, mobilitatea și gama de mișcări în coloana toracică. Folosirea tehnicilor de mobilizare ajută și la modularea durerii.
• Terapie cu exerciții (exerciții terapeutice), inclusiv exerciții de întindere și întărire musculară, pentru a restabili gama de mișcări și a întări mușchii spatelui și abdomenului, susține, stabilizează și reduce stresul pe discuri și pe spate. Un program de exerciții, în special exerciții cu greutăți sau greutăți, ar trebui inițiat după ce durerea, spasmul muscular și inflamația s-au calmat. Un program de exerciții fizic selectat în mod necorespunzător poate agrava simptomele. Prin urmare, selecția exercițiilor trebuie efectuată cu un medic de terapie exercițială.
• Recalificarea neuromusculară pentru a îmbunătăți postura, a restabili stabilitatea, a învăța pacientul biomecanica corectă a mișcării pentru a proteja discurile deteriorate și coloana vertebrală.
• Terapia fizică, inclusiv utilizarea ultrasunetelor, a stimulării electrice și a laserului rece, ajută la reducerea durerii și inflamației structurilor coloanei vertebrale.
• Programe de exerciții la domiciliu, inclusiv exerciții de întărire musculară, întindere și stabilizare și modificări ale stilului de viață pentru a reduce stresul coloanei vertebrale.
• Acupunctura. Această metodă de tratament poate fi utilizată în prezența tulburărilor senzoriale sau pentru a restabili conducerea și a reduce durerea.

Tratamente chirurgicale

Majoritatea herniilor localizate în coloana toracică a discului toracic pot fi tratate cu succes fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, atunci când tratamentul conservator al osteocondrozei coloanei toracice este ineficient, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală, mai ales dacă pacientul prezintă unele dintre următoarele simptome:

• Creșterea durerii radiculare.
• Creșterea durerii și a afectării nervilor.
• Dezvoltarea sau creșterea slăbiciunii musculare.
• Amorțeală sau parestezie crescută.
• Pierderea controlului funcției intestinului și a vezicii urinare.

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală asociată cu degenerarea discului este discectomia, în care discul este îndepărtat printr-o incizie. Cu toate acestea, există mai multe proceduri chirurgicale care pot fi recomandate în cazurile de osteocondroză și degenerare a discului. Alegerea metodei chirurgicale depinde de cauza simptomelor. Tehnici chirurgicale de bază - includ foraminotomia, laminotomia, laminectomia coloanei vertebrale, decompresia coloanei vertebrale și fuziunea coloanei vertebrale.

Prognoza

Majoritatea problemelor asociate osteocondrozei coloanei vertebrale toracice pot fi rezolvate fără intervenție chirurgicală și oamenii revin la munca normală. Osteocondroza în coloana toracică datorită rigidității anatomice se dezvoltă mai puțin decât în alte părți. Durata tratamentului, de regulă, nu depășește 4-12 săptămâni și depinde de severitatea simptomelor. Pacienții trebuie să continue programul de exerciții de întindere, întărire și stabilizare. Un bun prognostic pe termen lung necesită utilizarea unei mișcări adecvate și a mecanicii corpului și conștientizarea importanței menținerii sănătății coloanei vertebrale.