Dureri articulare: cauze și tratament

Simptom: dureri articulare.

Cauze posibile: traume, artrită, artroză, osteoartrita.

Doctor: terapeutul înregistrează reclamațiile, le trimite spre examinare și, pe baza rezultatelor sale, va îndruma pacientul la un medic cu o specializare mai îngustă.

Tratament: prescris individual în fiecare caz.

Prevenire: reducerea sarcinii pe articulații, menținerea unui stil de viață sănătos, examinarea în timp util de către un medic, dieta.

De ce doare articulațiile?

Articulațiile pot răni din două motive: artrita, inflamația țesuturilor articulației sau artroză (osteoartrita), un proces degenerativ-distrofic, adică distrugerea elementelor cartilaginoase osoase ale articulației. Diagnosticul trebuie pus de un medic, dar puteți naviga singuri simptomele.

Inflamația în artrită este ca un incendiu de pădure: totul începe violent, articulația se umflă și doare foarte mult chiar și în repaus și, atunci când încerci să faci cea mai mică mișcare, durerea se intensifică. Pielea din această zonă devine roșie și devine fierbinte la atingere.

Cu artroza, totul este diferit: articulațiile sunt distruse încet și imperceptibil la început. Durerea articulară, la început ușoară, dureroasă, apărută doar în timpul mișcării, destul de suportabilă, crește în timp, devenind suficient de constantă și severă pentru a perturba pacea și somnul. Insidiositatea acestei dureri este că aceasta este întârziată în raport cu procesul patologic care se desfășoară în articulație și apare numai atunci când imaginile cu raze X prezintă semne de distrugere a articulației corespunzătoare, din păcate, ireversibilă. Aceasta este proliferarea spinilor (osteofite marginale) de-a lungul marginii suprafețelor articulare ale oaselor care formează articulația, îngustarea spațiului articular și semne de osteoscleroză - zone de creștere patologică a densității osoase. Dacă artrozele afectează o articulație, să zicem, genunchiul, biomecanica se schimbă și funcția articulațiilor adiacente - articulația șoldului și glezna - este întreruptă. Se confruntă cu o sarcină crescută și, în același timp, inegală și, ca urmare, se uzează mai repede. Astfel, artroza afectează articulația cu articulația, iar durerea se intensifică și se poate răspândi la toate articulațiile noi.

Tipuri de durere

Tipul și natura senzațiilor de durere depind de cauza care le-a provocat.

Articulațiile suferă de gripă și infecții respiratorii acute pe un fundal de temperatură ridicată (până la 40 ° C). Această durere dispare singură de îndată ce temperatura revine la normal și nu necesită tratament special.

Pentru durerea de artrită:

• ascuțit,
• dureros,
• pulsând
• filmare,
• apare în repaus și se intensifică la efectuarea anumitor mișcări,
• oferind zonelor învecinate,
• la sondare (palpare) doare peste tot, pe întreaga suprafață a articulației, dar mai ales de-a lungul spațiului articulației.

Periartrita este deosebit de insuportabilă - inflamația țesuturilor din jurul articulației (pungile, tendoanele și ligamentele acesteia). Cum se întâmplă totul poate fi explicat prin exemplul articulației umărului. În primul rând, articulația începe să doară. Durerea devine foarte repede chinuitoare, aproape insuportabilă. Dă la omoplat și la zona gâtului, se intensifică (și este adesea însoțit de o criză) atunci când încerci să-ți întinzi brațele în lateral la nivelul umerilor sau să le îndoaie la cot și să le aduci în spatele tău. La capătul claviculei, care se sprijină pe articulația umărului în față și în același loc din spate există puncte de durere. Când apăsați pe ele cu un deget, durerea crește. Cu astfel de senzații acute, articulația are nevoie de imobilizare - mâna trebuie atârnată pe o batistă, încercați să nu o mișcați. Aceasta este o condiție esențială pentru succesul tratamentului.

Important! cât mai curând posibil pentru a alege o terapie analgezică și antiinflamatoare adecvată după examinare. Acest lucru va reduce severitatea inflamației articulare, va reduce durerea și va îmbunătăți calitatea vieții.

Cu artroza, durerea articulară este diferită:

• Durerea este inițial ușoară și inconsistentă, caracterul său este asemănător cu al undelor - în anumite perioade este absent săptămâni sau chiar luni. Dar, în timp, fără tratament, valurile de durere devin mai puternice și mai frecvente, iar decalajele dintre ele sunt reduse.
• Durere la început: explozia sa are loc la prima încercare de a face un pas, a ridica un braț, a se apleca. Apoi, articulațiile par a fi dezvoltate, iar durerea ameliorează.
• Ritm mecanic - articulația începe să doară atunci când o încărcați. La început, durerea apare cu sarcini mari - ridicarea greutăților, alergarea scărilor, mersul pe jos mult timp, practicarea sportului. Mai târziu, chiar și mișcările minore fac ecoul durerii. Dar, în același timp, spre deosebire de senzațiile neplăcute din artrită, durerea în artroză dispare atunci când acordați articulației o odihnă, asigurați-i pace. De aceea, medicii vorbesc despre ritmul mecanic: mișcarea provoacă durere, iar odihna o ușurează.
• Disconfort nocturn. Nu există durere în repaus ca atare, dar minciuna este inconfortabilă, tot timpul vrei să-ți schimbi postura, găsește o poziție în care să uiți de articulații și coloana vertebrală, dar nu funcționează. Articulațiile dor, și gata! Cătușele dimineții: m-am trezit, nu există încă durere, dar parcă ai fi înlănțuit sau înfășurat strâns - articulațiile nu se supun, dar treptat senzația de rigiditate dispare, intervalul de mișcare în articulație este restabilit.
• Postură de protecție. Când o articulație doare, doriți să luați așa-numitul antalgic - o poziție analgezică, în care devine mai ușoară. Acest lucru este cel mai bine văzut în exemplul coloanei vertebrale: constă și din articulații. Când una dintre ele este pene și, odată cu aceasta, o rădăcină nervoasă intră în menghina osoasă, există o durere acută pe baza sciaticii. Oricine poate diagnostica un bolnav de sciatică după ce a văzut cum bietul om este distorsionat. De fapt, cu ajutorul acestei „asimetri", susținută de spasm muscular, corpul încearcă să reducă durerea la minimum.

Osteoartrita șoldului și genunchiului

Durerea cu o leziune a articulației șoldului (și cel mai adesea suferă pe o parte) este localizată în coapsa superioară și radiază până la genunchi. De obicei începe să se îmbolnăvească în a doua jumătate a zilei, când a muncit deja destul de mult. Durerea crește odată cu mersul, iar în repaus slăbește și dispare.

Articulațiile genunchiului suferă cel mai adesea de ambele simultan. Se îndoaie ușor și încep să doară când se îndoaie. Așa-numitul simptom al scării este caracteristic leziunii genunchiului. Coborârea din ea devine mai dureroasă decât urcarea; pacienții fac acest lucru întorcându-se lateral. Uneori, articulația este încastrată într-o poziție îndoită din cauza unei creșteri osoase (osteofit) sau a fragmentului său (un astfel de fragment osos „pierdut" în interiorul articulației se numește „șoarece articular"). Blocarea articulațiilor este însoțită de durere crescută atunci când se încearcă îndoiți sau îndreptați.

Problemele de mobilitate la nivelul genunchiului nu sunt întotdeauna asociate cu artrita. Uneori, punerea în comun poate fi „falsă". Printre cele mai frecvente cauze ale genunchiului pseudobloc sunt:

• Edem (excesul de lichid din capsula articulară poate interfera cu flexia completă și extensia articulației).
• Inflamație (inflamație a țesuturilor din genunchi, cum ar fi în artrita reumatoidă și guta).
• Mișcarea incorectă a rotulei în articulație (însoțită de dureri severe).
• Iritarea țesutului care acoperă articulația.
• Leziuni ale genunchiului (Orice leziune gravă la genunchi, cum ar fi o entorse, poate provoca spasm muscular).

Important! Dacă articulația este blocată, mișcările active în articulație sunt imposibile, este necesar să solicitați asistență medicală de la un traumatolog ortoped cât mai curând posibil - o cameră de urgență, o clinică, un spital. Nu ezitați să sunați la ambulanță - acesta este un motiv întemeiat pentru a o apela, deoarece nu veți merge departe pe un picior și chiar s-ar putea să nu ajungeți nici măcar la clinică.

Diagnostic

Prin natura durerii și aspectul articulației afectate, un diagnostic preliminar (artrită sau artroză) poate fi făcut chiar de către un nespecialist. Dar grăbește-te la clinica raională pentru confirmarea ipotezelor!

La ce doctor ar trebui să merg?

În caz de dureri articulare, ar trebui să faceți o întâlnire cu un terapeut local. El îndeplinește funcțiile unui dispecerat medical: înregistrează reclamații și simptome clinice, direcționează pacientul spre examinare și, pe baza rezultatelor acestuia, decide care medic trebuie să consulte fiecare pacient. O mare varietate de specialiști sunt implicați în menținerea sănătății articulare:

• artrolog.
• traumatolog ortoped.
• reumatolog.
• vertebrolog (dacă articulațiile coloanei vertebrale sunt afectate).
• podolog (atunci când vine vorba de articulațiile piciorului).
• chirurg.
• oncolog.
• neurolog (dacă articulația a fost deja tratată, dar durerea rămâne în ea).
• dietetician (dacă articulațiile se rănesc din cauza tulburărilor metabolice, cum ar fi guta sau dacă există o greutate în exces).

Ce teste să treci și cercetări de făcut?

Examinarea începe cu cel mai simplu - un test de sânge clinic (dintr-un deget) și biochimic (dintr-o venă) pentru semne de inflamație, precum și un test general de urină. În unele boli ale articulațiilor, rinichii sunt implicați în procesul patologic. Excesul de acid uric din urină poate indica guta ca cauză a bolilor articulare.

Un studiu de laborator al lichidului sinovial, care se află în interiorul articulației, ajută la detectarea procesului inflamator și la clarificarea naturii acestuia. Se obține prin puncția capsulei articulare - puncție. Dacă este necesar, se efectuează o examinare histologică a unui fragment al membranei sinoviale care acoperă cavitatea articulației din interior.

O metodă de diagnostic dovedită este radiografia articulației în două proiecții standard. Acesta va ajuta la vizualizarea îngustării spațiului articular, a creșterilor osoase, a osteoporozei și a osteosclerozei (zone cu densitate osoasă scăzută și crescută.

În prezent, informațiile cuprinzătoare despre starea articulației sunt furnizate de imagistica prin rezonanță magnetică.

Ce boli articulare pot provoca durere?

Există mai mult de o sută de astfel de boli. La vârstnici, artrozele sunt răspândite, iar la tineri, artrita reumatoidă și leziunile (vânătăi, fracturi, leziuni ale ligamentelor).

„Împreună cu hipertensiunea arterială, denumită în mod obișnuit hipertensiune arterială, bolile articulare sunt în fruntea listei celor mai frecvente motive pentru care se solicită ajutor medical. Iar durerea cronică pe care o suferă pacienții în același timp și din cauza căreia nu pot trăi și munci pe deplin nu este doar o problemă medicală, ci și importantă, socială - spune doctorul în științe medicale, profesor al departamentului de reumatologie. - Dintre toate bolile articulare, artroza este cea mai frecventă. 97% dintre cei peste 65 de ani suferă de această boală. Și dacă vorbim despre boli inflamatorii cronice ale articulațiilor - artrită, aici artrita reumatoidă iese în prim plan. De asemenea, nu este un cadou și nu numai din cauza sindromului durerii: în termen de 3-5 ani de la apariția acestuia, acest tip de artrită se încheie inevitabil cu atribuirea unui grup de handicap pacientului. "

Cum să scapi urgent de durerile articulare?

Analgezicele sunt capabile să depășească rapid durerea: durerea nu poate fi tolerată în niciun caz, dacă nu doriți să treacă de la acută la cronică. Această metamorfoză se poate întâmpla foarte repede - în 3-4 săptămâni, deci a scăpa de durerile articulare ar trebui să fie o sarcină urgentă. Articulația începe să doară imediat ce puneți stres pe ea. Prin urmare, în caz de durere, un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) cu efect analgezic bun trebuie administrat cu o jumătate de oră înainte de orice activitate fizică.

Dacă durerile articulare se înrăutățesc noaptea, în plus, înainte de culcare, medicul vă va recomanda să luați metamizol sodic, precum și drotaverină cu acid nicotinic pentru a îmbunătăți circulația sanguină locală.

Terapia locală

AINS au un efect secundar redutabil - pot provoca leziuni ale mucoasei gastrice până la formarea ulcerelor, așa că încearcă să le aplice local, ca parte a tuturor tipurilor de unguente și geluri cu proprietăți antiinflamatorii și analgezice. De obicei, sunt frecate în piele peste articulația afectată de două ori pe zi. Durerea este ameliorată și de tencuieli speciale cu pulbere magnetică, care sunt lipite de articulație sau coloană vertebrală.

Ce se întâmplă dacă articulațiile nu sunt tratate?

Boala articulară, dacă nu este tratată, poate duce la pierderea libertății de mișcare și a handicapului. Dacă una sau mai multe articulații mari sunt afectate, acestea pot fi înlocuite cu articulații artificiale. Afectarea multiplă a articulațiilor (poliartrita), de regulă, este o consecință a unei boli generale a corpului, de exemplu, psoriazis. În acest caz, este cu atât mai periculos să începeți boala, deoarece aceasta progresează rapid și vă poate întrerupe viața destul de repede.

Concluzie

Durerile articulare sunt familiare aproape tuturor și apar din două motive principale - datorită inflamației (artritei) sau distrugerii oaselor și a cartilajului (artroza). Interesant este faptul că articulațiile de pe brațe și picioare suferă în moduri diferite. Pe membrele superioare, spre deosebire de cele inferioare, nu sunt afectate de obicei articulațiile în sine, ci țesuturile înconjurătoare (tendoane, ligamente, pungi). Acest lucru se datorează diferitelor tipuri de sarcini pe care le experimentează brațele și picioarele - dinamice și, respectiv, statice. Durerile articulare trebuie combătute încă din prima zi: perspectiva dizabilității în următorii 10-15 ani va mulțumi foarte puțini oameni. Ca parte a prevenirii bolilor articulare, este important să pierdeți kilogramele în plus pentru a reduce stresul articulațiilor și pentru a face față patologiilor concomitente (alergii, diabet zaharat).