Durere la genunchi

Durerea de genunchi este o pacoste foarte enervantă cu care, din păcate, se confruntă majoritatea oamenilor. Ele pot fi ascuțite, dureroase, arzătoare, palpitante, pot limita mobilitatea articulară, prezente doar în timpul activității fizice, sau chiar în repaus. Dar mulți, în loc să meargă la medic, încearcă să le elimine cu ajutorul analgezicelor, în special unguente, geluri sau tablete de antiinflamatoare nesteroidiene. Astfel de medicamente, deși au proprietăți antiinflamatorii, nu sunt capabile să influențeze patogeneza durerii de genunchi și, prin urmare, contribuie doar temporar la eliminarea lor. Prin urmare, ele pot fi considerate doar ca un mijloc de terapie simptomatică.

Dar cauzele disconfortului la nivelul articulațiilor genunchiului pot sta în apariția unei varietăți de tulburări, atât direct în genunchi, cât și în coloana vertebrală sau în alte părți ale corpului. Prin urmare, este posibil să se dezvolte o strategie de tratament eficientă care să ajute cu adevărat la eliminarea durerii numai după stabilirea cauzei exacte a apariției acestora. Pentru a face acest lucru, va trebui să urmați o serie de proceduri de diagnosticare și să obțineți sfaturi de specialitate, dar doar așa vă puteți îmbunătăți cu adevărat starea de bine și puteți evita dezvoltarea complicațiilor.

Cauze

Durerea la genunchi poate însoți o varietate de boli, de la artroza articulațiilor genunchiului până la patologii ale coloanei vertebrale lombare, sacrale și ale oaselor pelvine. De asemenea, cauzele disconfortului sau chiar durerii acute la genunchi pot fi condropatia, artrita, nevrita si alte boli similare.

Cauza evidentă a dezvoltării sindromului de durere sunt leziunile de diferite tipuri, de la vânătăi, luxații, până la ruptura de ligamente, afectarea meniscului sau fracturile intraarticulare. Dar în astfel de situații, durerea este aproape întotdeauna acută și apare în momentul impactului, căderii sau alți factori traumatici. Prin urmare, în astfel de cazuri, victimele trebuie să contacteze un traumatolog pentru a trata consecințele rănii.

Astfel, durerea la genunchi este întotdeauna un semn al unui proces patologic care afectează structurile cartilaginoase, osoase sau ale țesuturilor moi ale genunchiului însuși, sau afectarea nervului care îl inervează. Luați în considerare principalele motive pentru apariția lor.

Artroza articulațiilor genunchiului sau gonartroza

Osteoartrita, osteoartrita genunchiului sau gonartroza este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de genunchi. Această boală se caracterizează prin apariția proceselor degenerative-distrofice în structurile cartilaginoase ale articulației, care este rezultatul unei încălcări a fluxului proceselor metabolice, a acțiunii factorilor traumatici în trecut etc. Foarte des, gonartroza este diagnosticat la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă, la sportivi și la persoanele angajate în muncă fizică grea.

Această boală are un curs cronic, tinde să progreseze lent și, în cele din urmă, duce la o limitare pronunțată a mobilității articulare, o încălcare a funcției de susținere a membrului (adesea ambele), precum și durere. Inițial, sunt plictisitoare, dureroase, trag în natură și apar în timpul mișcărilor, însoțite de o strângere la genunchi, mai ales în timpul urcării scărilor. Dar, în absența tratamentului, cartilajele articulațiilor genunchiului continuă să se uzeze progresiv, ceea ce duce la creșterea durerii și la prezența acesteia chiar și în repaus. Ulterior, are loc distrugerea suprafețelor articulare, ceea ce agravează și mai mult situația și poate provoca chiar handicap.

O caracteristică tipică a artrozei articulațiilor genunchiului este prezența durerii inițiale, pentru eliminarea căreia pacienții trebuie să „disperseze". Datorită acestui fapt, îmbunătățirea este observată în 15-30 de minute.

Gonartroza este adesea complicată prin adăugarea unor procese inflamatorii care pot afecta punga sinovială, ligamentele și tendoanele. Acest lucru duce la o creștere bruscă a durerii, dobândirea unui caracter de spargere, umflarea țesuturilor moi și o creștere locală a temperaturii.

Boli ale coloanei vertebrale și asimetria oaselor pelvine ca cauză a durerii de genunchi

La prima vedere, nu există nicio legătură între coloana lombară și genunchi. Dar în realitate nu este așa. Ele sunt strâns legate între ele de nervul sciatic (nervus ischiadicus), care este nervul principal al piciorului. Are originea în coloana vertebrală și este format simultan din fibrele care se extind din măduva spinării prin deschiderile naturale din vertebrele nervilor:

• L4;
• L5;
• S1;
• S2;
• S3.

Acești nervi trec prin vertebrele cu același nume, unindu-se la nivelul sacrului în plexul nervos. De la acesta, nervul sciatic pleacă de-a lungul dorsului fiecărui picior și inervează genunchiul. În același timp, acest nerv este responsabil pentru funcțiile sale senzitive (senzoriale) și motorii (motorii). Prin urmare, încălcările în orice punct al trecerii sale, în special la nivelul regiunii lombare, pot provoca apariția durerii în genunchi. Cel mai adesea este asociat cu dezvoltarea:

• Osteocondroză, proeminențe și hernii intervertebrale. Aceste boli se bazează pe modificări degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale situate între aproape toate vertebrele. Ele se caracterizează printr-o scădere sistematică a înălțimii discului și deshidratarea acestuia, ceea ce duce la scăderea elasticității structurilor sale și la creșterea riscului de rupere a acestora sub sarcină. Drept urmare, vertebrele se apropie unele de altele, ceea ce poate duce la compresia rădăcinilor nervoase care trec prin ele. Dacă astfel de modificări apar în regiunea lombară, este posibilă compresia fibrelor care formează nervul sciatic și, în consecință, apariția durerii în genunchi. Dar, mai des, acest simptom apare deja atunci când osteocondroza este complicată de formarea proeminenței (protruziei) discului intervertebral sau a herniei acestuia (ruperea învelișului exterioară a discului), deoarece zonele proeminente pot comprima puternic rădăcinile coloanei vertebrale direct în canalul spinal și provoacă apariția unor complicații neurologice severe, inclusiv dureri la genunchi.
• Spondiloza. Aceasta este o boală care se dezvoltă cel mai adesea pe fondul osteocondrozei și este cronică. Odată cu acesta, există o creștere excesivă a suprafețelor corpurilor vertebrale adiacente discurilor intervertebrale și formarea de proeminențe osoase (osteofite) pe acestea. În cazurile severe, vertebrele învecinate sunt capabile să crească împreună, ceea ce duce la imobilizarea lor și la compresia severă a nervilor care trec prin ele.
• Spondilolisteza. Acest termen se referă la patologia coloanei vertebrale, în care vertebra de deasupra este deplasată în raport cu cea situată sub ea. Cel mai adesea, regiunea lombară este afectată, ceea ce duce la afectarea nervilor care formează nervul sciatic.

Semnele prin care se poate suspecta cauza dezvoltării durerii la genunchi din cauza apariției patologiilor coloanei vertebrale lombare pot include, de asemenea:

• dureri de tragere, dureri, ascuțite în partea inferioară a spatelui;
• tensiunea musculară, ischio-jambierii, cvadriceps femural, ocupând întreaga suprafață frontală a coapsei și parțial partea exterioară;
• durere și rigiditate în șolduri;
• durere difuză la nivelul picioarelor;
• durere în partea superioară a coapselor.

În fiecare caz, setul, natura și severitatea simptomelor vor fi diferite. Acest lucru depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale organismului și de gradul de compresie nervoasă.

Direct asupra înfrângerii nervului sciatic poate indica (simptomele pot fi observate atât într-un singur membru, cât și în ambele simultan):

• durere la genunchi, șold și partea inferioară a spatelui;
• spasme ale mușchilor spatelui și picioarelor;
• arsuri pe spatele piciorului;
• pierderea controlului asupra funcțiilor vezicii urinare și intestinului.

Cu încălcări ale funcționării nervului sciatic, există adesea un sentiment de instabilitate în genunchi, compresia lor. Ca urmare, pacientul se plânge că nu se poate baza pe deplin pe picioarele sale.

Asimetria sacrului și a oaselor pelvine poate provoca, de asemenea, apariția durerii în articulația genunchiului. Apare ca urmare a unei diferențe de lungime a extremităților inferioare, care se poate datora caracteristicilor congenitale sau curburii pelvisului, inclusiv pe fondul scoliozei. Acest lucru duce la o suprasolicitare a unuia dintre picioare și la o uzură mai rapidă a cartilajului articulației genunchiului, ducând la artroză.

Mușchii abdominali, care sunt atașați de osul pubian, sunt responsabili pentru asigurarea stabilității oaselor pelviene. Atunci când sunt slăbiți ca urmare a supraponderalității, a unui stil de viață sedentar sau a altor factori, mușchii din spate a coapsei sunt supraîncărcați. Acest lucru provoacă, la rândul său, o suprasolicitare a articulației genunchiului.

Patologii ale piciorului și gleznei

Articulațiile gleznei, precum și genunchiul, pot fi afectate de artroză. Adesea este diagnosticată la sportivi, în special la balerini, gimnaste, precum și la vârstnici. Acest lucru duce la o încălcare a biomecanicii mișcărilor, ceea ce crește sarcina asupra articulației genunchiului și contribuie la uzura mai rapidă a acesteia. În astfel de situații, o persoană va fi deranjată de dureri nu numai la genunchi, ci și la gleznă, care afectează în mod semnificativ mersul din cauza mișcărilor limitate.

Patologiile piciorului, în special picioarele plate și haluce valgus, pot provoca, de asemenea, o sarcină crescută pe genunchi și pot provoca dureri în ei. Aceste patologii ortopedice sunt foarte frecvente astăzi și în majoritatea cazurilor încep să se formeze în copilărie și se agravează la vârsta adultă. Deformarea valgus este caracterizată printr-o încălcare a axei articulației gleznei ca urmare a prăbușirii piciorului spre interior. Acest lucru este asociat cu oboseala crescută a picioarelor, durere în ele, dar ulterior poate duce la dureri în genunchi.

Diagnosticare

Dacă aveți dureri la genunchi, mai ales dacă aceasta se întâmplă în mod regulat sau este prezentă tot timpul, ar trebui să consultați un medic. Dacă pacientul a experimentat recent factori traumatici, ar trebui să contacteze un traumatolog ortoped. În alte cazuri, vă puteți înscrie inițial pentru o consultație cu un terapeut. Medicul va evalua starea pacientului, va colecta o anamneză și va prescrie proceduri de diagnosticare. Acest lucru îi va permite să facă un diagnostic preliminar și să trimită pacientul la un specialist al cărui ajutor va fi cel mai eficient într-un anumit caz.

Dar puteți contacta imediat un neurolog dacă o persoană observă prezența durerii lombare, dureri difuze în picior, arsuri pe suprafața din spate sau alte simptome descrise mai sus. Acest lucru va economisi timp și bani, cât mai repede posibil pentru a stabili adevărata cauză a schimbării stării de bine și pentru a începe tratamentul. Dacă pacientul observă modificări ale stării picioarelor, pe lângă durerea la genunchi, este îngrijorat de durerea articulațiilor gleznei, este mai bine să faceți imediat o programare la un ortoped.

În orice caz, medicul va studia situația în detaliu, va evalua natura plângerilor și va trimite pacientul pentru o examinare, care poate include:

• teste de laborator (UAC, test biochimic de sânge) necesare pentru identificarea semnelor proceselor inflamatorii care apar în organism;
• o radiografie a genunchiului în două proiecții (cu o patologie suspectată a picioarelor sau a coloanei vertebrale, acestea sunt, de asemenea, examinate cu ajutorul radiografiei), care este necesară pentru a evalua starea structurilor osoase, precum și pentru a identifica semnele indirecte ale unei numărul de boli;
• CT este utilizat pentru un diagnostic mai precis al bolilor articulare, precum și cea mai fiabilă evaluare a gradului de distrugere a acestora;
• Ecografia articulației genunchiului, utilizată pentru evaluarea vizuală a tuturor structurilor genunchiului, dimensiunea, poziția acestora;
• RMN, care este în prezent cea mai bună metodă de diagnosticare a diferitelor patologii ale structurilor țesuturilor moi, inclusiv cartilajul articulației genunchiului și discurile intervertebrale.

În unele cazuri, pacienților li se poate prescrie artroscopia, care este o metodă invazivă pentru diagnosticarea și tratarea patologiilor articulațiilor genunchiului. De regulă, este necesar pentru artroze severe și leziuni traumatice ale ligamentelor, meniscurilor etc.

Tratament

Deoarece există multe boli care se pot manifesta ca durere la genunchi, nu există o strategie unică de tratament. În fiecare caz, este dezvoltat individual, pe baza exclusivă a naturii modificărilor patologice, a gravității acestora, a prezenței patologiilor concomitente, a caracteristicilor individuale ale pacientului, a vârstei acestuia etc.

În cazul patologiilor coloanei vertebrale care au cauzat dureri la genunchi, tratamentul se efectuează sub supravegherea unui neurolog. Dacă au fost rezultatul artrozei, altor patologii ale genunchiului, articulațiilor gleznelor, picioarelor, tratamentul este prescris de un medic ortoped.

La diagnosticarea patologiilor coloanei vertebrale sau oaselor pelvine, pacienților, pe lângă consultarea unui neurolog, li se poate recomanda suplimentar să viziteze un endocrinolog care va ajuta la rezolvarea problemei excesului de greutate.

Tuturor pacienților cu boli ale coloanei vertebrale, patologii ortopedice, inclusiv artroza articulațiilor genunchiului, li se prezintă un tratament complex, care poate include:

• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie;
• terapie cu exerciții fizice;
• terapie manuală.

Fiecare măsură este selectată strict individual, în conformitate cu diagnosticul și gradul de neglijare a modificărilor patologice. Și cu artroza articulațiilor genunchiului de 2-3 grade, plasmolifting este adesea prescris suplimentar.

Terapie medicală

Tratamentul medicamentos include de obicei 2 domenii: terapia simptomatică și terapia etiotropă. Primul are ca scop îmbunătățirea rapidă a stării de bine a pacientului, eliminarea durerilor de genunchi și a altor simptome existente. Scopul celui de-al doilea este un impact direct asupra cauzei dezvoltării tulburărilor și normalizarea stării pacientului pe termen lung.

Prin urmare, în cele mai multe cazuri, pacienților li se prescrie un complex de medicamente:

• AINS sunt terapii simptomatice care vă permit să opriți rapid durerile de genunchi, spate, picioare și au un efect antiinflamator.
• Corticosteroizii sunt medicamente cu un efect antiinflamator puternic, indicați pentru inflamații severe și sunt cel mai adesea injectați în cavitatea articulară. Se aplică în cursuri scurte.
• Condroprotectorii sunt produse care conțin componente utilizate de țesutul cartilajului pentru regenerare. Sunt desemnați prin cursuri lungi, a căror durată este de obicei de cel puțin 2-3 luni.
• Relaxantele musculare sunt medicamente prescrise pentru spasmele mușchilor spatelui și șoldurilor, care este adesea o reacție reflexă a corpului la impulsurile dureroase.
• Complexele de vitamine sunt medicamente indicate pentru a îmbunătăți cursul proceselor metabolice din organism, precum și pentru transmiterea impulsurilor nervoase bioelectrice de-a lungul nervilor.

Plasmolifting

Plasmoliftingul este o injecție de plasmă obținută din sângele propriu al pacientului direct în articulația afectată a genunchiului sau în țesuturile moi din jurul acesteia. Datorită saturației plasmei sanguine cu trombocite, citokine și factori de creștere, contribuie la:

• stimularea fluxului proceselor naturale de regenerare;
• restabilirea compoziției și volumului normal al lichidului sinovial;
• activarea circulației sângelui și alimentația cartilajului articulației;
• eliminarea inflamației;
• analgezic;
• restabilirea intervalului normal de mișcare în articulația afectată;
• reducerea timpului de tratament de 2-3 ori.

Terapia PRP, numită și plasmolifting, completează perfect tratamentul artrozei articulației genunchiului, de aceea este adesea inclusă în regimul de tratament pentru această boală. De asemenea, poate fi utilizat în tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale și a leziunilor, completând terapia medicamentoasă, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice și alte metode de tratament.

Fizioterapie

Pentru tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic care provoacă dureri la genunchi, pot fi utilizate diferite tipuri de proceduri de fizioterapie. Acestea cresc eficacitatea altor tratamente și au un efect pozitiv asupra zonei afectate. Fizioterapia este întotdeauna prescrisă în cursuri de 7-15 proceduri, care sunt selectate individual. Cel mai adesea ei caută ajutor:

• magnetoterapie;
• terapie cu ultrasunete;
• UHF;
• fonoforeza;
• electroforeză;
• terapia SMT sau terapia cu amplipuls;
• masaj cu vibrații.

terapie cu exerciții fizice

Exercițiile de fizioterapie joacă un rol important în tratamentul patologiilor articulațiilor de orice localizare și în special a coloanei vertebrale. Vă permite să creșteți gama de mișcare într-o manieră dozată, precum și să stimulați circulația sângelui, ceea ce duce la activarea nutriției tuturor elementelor structurale ale articulațiilor genunchiului și, prin urmare, contribuie la regenerarea acestora.

Dar este important să alegeți setul optim de exerciții care va fi cel mai util în această situație și nu va provoca rău. Pacienții pot fi sfătuiți să efectueze exerciții de întindere, care sunt deosebit de importante pentru patologiile coloanei vertebrale. De asemenea, aproape întotdeauna sunt prescrise exerciții pentru a întări sistemul musculo-scheletic. Ele contribuie la formarea unui cadru muscular puternic, care va reduce sarcina asupra articulațiilor afectate și va crea condiții favorabile pentru refacerea acestora.

Cursurile de kinetoterapie sunt simple și accesibile pentru persoanele de orice vârstă, deoarece un program conceput individual asigură crearea unei sarcini dozate care are un efect pozitiv asupra articulațiilor bolnave și exclude exercițiile care pot fi dăunătoare. Dar pentru a stăpâni cât mai exact metodologia fiecărui exercițiu propus, merită să conduci primele cursuri sub supravegherea unui instructor de terapie prin exerciții.

Pe viitor, poți exersa acasă, în natură sau în orice alt loc potrivit, dar zilnic. Sistematicitatea este una dintre regulile de bază pentru succesul exercițiilor de fizioterapie. Prin urmare, trebuie să fie adăugat la lista de activități zilnice și să i se acorde timpul potrivit - 20-30 de minute sunt de obicei suficiente. În timpul orelor, este important să evitați mișcările bruște și graba, deoarece aceasta poate provoca durere și agrava starea.

Terapie manuală

Terapia manuală joacă unul dintre rolurile cheie în corectarea asimetriei pelvine și în tratamentul bolilor coloanei vertebrale. Implică un studiu profund al mușchilor spatelui, ligamentelor și articulațiilor coloanei vertebrale, regiunea pelviană de către un specialist. Există o mulțime de metode și tehnici de influență manuală. Ele sunt selectate în funcție de tipul și severitatea patologiei existente.

Datorită cursului ședințelor de terapie manuală, este posibil să:

• elimina durerile de spate prin ameliorarea presiunii asupra fibrelor nervoase;
• îmbunătățirea nutriției tuturor structurilor coloanei vertebrale datorită activării circulației sanguine;
• crește mobilitatea coloanei vertebrale;
• îmbunătățirea posturii prin eliminarea deformărilor coloanei vertebrale;
• restabiliți poziția normală a oaselor pelvine și a organelor interne, ceea ce are un efect pozitiv asupra funcționării acestora.

Dar cel mai important efect al terapiei manuale pentru pacienții care consultă un medic cu dureri de genunchi este eliminarea compresiei nervului sciatic și a fibrelor care îl formează. Aceasta duce la o îmbunătățire progresivă a stării și la eliminarea sindromului dureros, precum și a altor tulburări neurologice.

Pacienții observă primele modificări pozitive după prima ședință. Procedurile ulterioare contribuie la creșterea și stabilizarea acestuia pentru o lungă perioadă de timp. Primele proceduri pot fi efectuate numai după îndepărtarea inflamației acute cu ajutorul terapiei medicamentoase, fizioterapiei și a altor metode de tratament.

Astfel, durerea la genunchi poate indica nu numai înfrângerea sa, ci și apariția unor probleme în alte părți ale sistemului musculo-scheletic, în special în coloana vertebrală și picioare. În orice caz, ele nu pot fi ignorate, deoarece patologiile existente, în absența unui tratament competent, tind să progreseze în timp. Acest lucru va duce la o creștere a severității durerii, la apariția altor simptome neplăcute și, în general, la o scădere a calității vieții umane. Prin urmare, dacă apare disconfort la unul sau ambii genunchi, ar trebui să consultați un medic: un ortoped sau un neurolog. Tratamentul în timp util într-un stadiu incipient al dezvoltării modificărilor patologice vă va permite să le inversați și să restabiliți complet funcționarea normală a articulației, asigurând libertatea de mișcare pentru mulți ani.