Articulația umărului este una dintre cele mai vulnerabile din scheletul uman. Acest lucru se datorează structurii destul de complexe a articulației cu fixare slabă cu scapula. Umărul primește o cantitate mare de stres în fiecare zi atunci când îndeplinește sarcini casnice sau profesionale. Dacă apare o leziune, procesele metabolice sunt perturbate, țesuturile se uzează din cauza vârstei - încep modificările distrofice ale țesutului cartilajului. Această patologie se numește osteoartrita articulației umărului.
În funcție de manifestările și gradul de afectare a articulației glenohumerale, sunt diagnosticate patru grade de patologie. Există, de asemenea, o distincție între artroza umărului acută și cronică. Dacă tratamentul nu este efectuat în timp util sau cu rea-credință, articulația continuă să se deformeze și să se prăbușească, ceea ce are ca rezultat limitarea semnificativă a funcțiilor membrului superior și pierderea mobilității.
Astăzi, numai artroza umărului de gradul 1 poate fi complet vindecată. Dar asta nu înseamnă că poți renunța și nu faci nimic cu patologia de gradul 2 și mai mare. Tratamentul cuprinzător și adecvat al artrozei articulației umărului cu ajutorul medicamentelor sau intervenției chirurgicale ajută la încetinirea distrugerii articulației, la păstrarea cel puțin parțială a mobilității brațului și a umărului și la prevenirea dizabilității.
Simptome și cauze
Artroza deformantă a articulației umărului nu se dezvoltă într-o singură zi. La început modificările sunt minore. Cartilajul își pierde treptat elasticitatea sub influența diverșilor factori - acestea ar putea fi modificări legate de vârstă sau perturbări ale proceselor metabolice în țesuturi. Pe suprafața sa apar microfisuri, în care se acumulează săruri de calciu. Apoi devine subțire, fragil și începe să se prăbușească.
Adesea, acest proces este însoțit de inflamație, care se extinde și în țesuturile musculare, conjunctive și osoase din jur. Acest lucru se manifestă în primul rând ca durere - la început minoră, durere. Apoi devin mai intense și în stadii avansate nu dispar niciodată, ceea ce reduce semnificativ performanța și calitatea vieții unei persoane.
Principalele motive pentru care se dezvoltă DOA a articulației umărului sunt următoarele:
- Circulația sanguină afectată în țesuturile cartilaginoase ale umărului în ateroscleroză și alte boli cronice asociate cu vasele de sânge.
- Patologii cronice de natură autoimună, de exemplu, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic.
- Disfuncție a sistemului endocrin (diabet zaharat).
- Anomalii congenitale ale articulației umărului, leziuni la naștere la sugari și alte leziuni care duc la deformarea patologică și disfuncția membrului.
- Patologii dobândite ale structurilor articulare după leziuni sau accident, intervenții chirurgicale nereușite, inclusiv inflamații cauzate de artrită, sinovită, osteoporoză etc.
În plus, există factori provocatori, sub influența cărora riscul de a dezvolta artroza umărului crește de mai multe ori. Acestea includ:
- activitate profesională în care articulația umărului primește încărcături grele zi de zi timp de mulți ani - artroza umărului este numită pe bună dreptate o boală a tencuielilor, a pictorilor și a încărcătoarelor;
- stil de viață sedentar, lipsă de activitate fizică - cu exerciții fizice insuficiente, circulația sângelui încetinește, țesuturile articulare nu primesc cantitatea necesară de nutrienți și încep să se atrofieze;
- excesul de greutate - adesea combinat cu factorul anterior; cu obezitatea, o persoană nu este capabilă să se miște activ, în timp ce articulațiile primesc stres suplimentar din cauza kilogramelor în plus;
- predispoziție ereditară;
- varsta inaintata - aproximativ 80% dintre persoanele peste 70 de ani prezinta simptome de osteoartrita.
Cel mai adesea, atunci când examinează și intervievează un pacient, medicul identifică o combinație de mai multe boli și factori provocatori. Un pacient tipic diagnosticat cu osteoartrita articulației umărului este un bărbat sau o femeie în vârstă de peste 50 de ani, angajat în muncă fizică grea, excesul de greutate și alte patologii cronice (diabet zaharat, hipertensiune arterială, vene varicoase, artrită a genunchiului etc. ). În acest caz, leziunile umărului drept sunt mai frecvente decât cele stângi. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea oamenilor își folosesc în mod activ mâna dreaptă la serviciu și acasă, cu excepția stângacilor congenitali.
Cum să recunoști boala
Simptomele artrozei articulației umărului pot să nu apară mult timp. Dacă din când în când umărul începe să doară, o persoană îl atribuie oboselii, ia analgezice, folosește un unguent cu efect de încălzire și se calmează. Dar, mai devreme sau mai târziu, vine un moment în care pastilele și unguentele nu mai ajută, durerea devine constantă, intensă și te deranjează în repaus și noaptea. În plus față de acest simptom, următoarele semne vor indica modificări distrofice ale articulației umărului:
- umflarea și deformarea articulației, vizibile cu ochiul liber;
- roșeață a pielii peste articulație, creșterea locală a temperaturii;
- criză caracteristică în articulație. Sunetele scârțâitoare atunci când mâna se mișcă brusc se explică prin acumularea de săruri în crăpăturile cartilajului și între elementele articulare. La început, scârțâitul are loc numai cu mișcări bruște; este liniștit și abia se aude. În formele avansate ale bolii, umărul se strânge la fiecare mișcare, sunetul este auzit de alții;
- limitarea mobilității membrelor. Când examinează un pacient, medicul îi va cere să-și pieptene părul. Acest test este suficient pentru a diagnostica osteoartrita articulației umărului: pacientul va experimenta dureri ascuțite, va efectua o mișcare de rotație cu umărul, îi va fi dificil să miște umărul înapoi, medicul va auzi crăpături și clicuri în articulație.
DOA a umărului trebuie tratată, altfel, în timp, pacientul își va pierde mobilitatea completă a membrului superior și performanța. Dacă procesul de distrugere a cartilajului și a țesuturilor înconjurătoare a început deja, acesta nu se va opri de la sine. Nutriția adecvată, remediile populare, un stil de viață sănătos și exercițiile fizice nu sunt suficiente aici. Pentru a face față problemei și a preveni dizabilitatea, va fi necesar un tratament complex folosind medicamente cu efecte diferite și proceduri fizice.
Grade
Există mai multe etape ale DOA ale articulației umărului, fiecare dintre ele se manifestă diferit și necesită o abordare diferită a tratamentului.
- gradul I.În acest stadiu, boala abia începe să se dezvolte, modificările în țesutul cartilajului sunt încă minore. Principalele simptome ale DOA de gradul 1 sunt slăbiciunea articulației și a membrelor și durerea periodică sâcâitoare. Durerea apare după efort fizic, în timpul mișcărilor monotone, repetate ale mâinii, timp îndelungat. După o noapte de somn sau o perioadă lungă de odihnă, o persoană simte rigiditate în articulația umărului, dar pe măsură ce se dezvoltă, rigiditatea încă dispare fără medicamente și proceduri fizice - o încălzire ușoară este suficientă. Dacă efectuați o radiografie în această etapă, imaginea nu va arăta modificări semnificative ale structurilor articulare, deși pot fi observate subțierea și deformarea cartilajului.
- gradul 2.Procesul patologic continuă și se manifestă mai activ. O persoană se obișnuiește deja cu faptul că după muncă umărul îi va doare, „așteaptă" durerea, are analgezice și unguente pentru durerile articulare, la farmacie sau de casă, gata. Diagnosticul cu raze X va arăta modificări vizibile ale articulației: subțierea și deformarea cartilajului, inflamația membranei articulare. Din când în când, articulația devine roșie și se umflă; când se mișcă se aud scârțâit, scârțâit și clicuri.
- gradul 3.Articulația umărului doare și scrâșnește constant, pentru a reduce disconfortul, persoana încearcă să nu o atingă și să nu miște deloc membrul. Deformarea este vizibilă vizual; umărul afectat diferă ca mărime și formă de cel sănătos; adesea se înroșește și se umflă, ceea ce este însoțit de durere crescută. Nu este posibil să le eliminați cu analgezice.
Dacă nu se face nimic în a treia etapă a bolii, va avea loc a patra etapă - imobilitatea completă a articulației umărului și a membrului. În acest caz, este deja inutil să prescrieți medicamente și fizioterapie; numai intervenția chirurgicală endoprotetică va ajuta la restabilirea cel puțin parțială a funcționalității mâinii. Dar nici acest lucru nu are întotdeauna succes.
Într-o notă:În practica medicală, este extrem de rar întâlnit artroza umărului de gradul 3. De obicei, pacientul caută ajutor medical mai devreme și începe tratamentul. Distrugerea severă a cartilajului poate apărea pe fondul unui traumatism extins, dacă din anumite motive pacientul nu a putut consulta un medic sau dacă persoana trăiește în condiții sociale defavorizate în care nu sunt disponibili medici calificați.
Cum este diagnosticată și tratată artroza?
Un medic bun va putea pune un diagnostic preliminar după o conversație cu pacientul și un examen extern al acestuia. Metodele instrumentale de diagnostic sunt mai necesare pentru a exclude alte patologii și complicații sau pentru a le identifica. Pentru a determina cu exactitate cât de grav este afectată articulația și dacă apare inflamația, se efectuează următoarele măsuri de diagnostic:
- radiografie;
- scanare CT;
- Imagistică prin rezonanță magnetică;
- în unele cazuri, ecografie pentru a obține o imagine completă a stării articulației;
- analize clinice de urină și sânge - se va evalua numărul de leucocite și viteza de sedimentare a eritrocitelor. Dacă sunt prea mari, în organism se dezvoltă un proces inflamator.
Cea mai bună modalitate de a trata patologia este determinată de medic în mod individual, ținând cont de vârsta pacientului, ocupația și starea generală.
Tratamentul tradițional implică utilizarea următoarelor metode și mijloace:
- Un curs de terapie cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete sau pulberi pentru administrare orală sau sub formă de unguente pentru uz extern pentru a elimina principalele simptome ale inflamației - durere, umflare, roșeață, creșterea temperaturii corpului.
- Anestezice pentru dureri severe sub formă de tablete sau injecții. Aceste medicamente nu pot fi luate continuu, nu elimină cauza bolii și sunt destinate doar cazurilor extreme când durerea este insuportabilă.
- Un curs de luare a condroprotectoarelor - medicamente care promovează refacerea țesutului cartilajului și previn distrugerea ulterioară. De asemenea, ameliorează parțial durerea și umflarea și deformarea articulației umărului. Astfel de medicamente nu funcționează imediat; ele trebuie luate timp de cel puțin 3-4 luni.
- Un curs de relaxante musculare - tablete sau injecții care relaxează spasmele musculare. Acestea sunt medicamente opționale în tratamentul complex al osteoartritei; acestea nu sunt întotdeauna prescrise.
- Un curs de administrare de complexe vitamine-minerale și suplimente alimentare cu colagen și acid hialuronic.
Pentru a crește eficacitatea tratamentului, recuperarea rapidă și prevenirea noilor leziuni, este de asemenea prescrisă o nutriție terapeutică specială. Dieta pacientului include alimente bogate în vitaminele B, A, C, E - fructe și legume proaspete, varză de orice soi, cereale, leguminoase. Acizii grași polinesaturați pot fi obținuți din pește de mare și fructe de mare. Se practică o dietă cu gelatină, deoarece gelatina ajută la restabilirea elasticității țesutului cartilajului. Meniul include jeleuri din copite și cozi de vită, aspic și diverse jeleuri. Este util să luați gelatină în formă pură, înmuiată în prealabil în apă caldă.
Kinetoterapie este următorul punct important în tratamentul complex al osteoartritei umărului. Ele sunt pornite numai atunci când procesul inflamator este oprit. În funcție de gradul bolii, dinamica acesteia și eficacitatea tratamentului medicamentos, medicul selectează o combinație a următoarelor proceduri fizice:
- crioterapie;
- acupunctura;
- electroforeză;
- terapie cu laser;
- terapie magnetică;
- terapie cu nămol;
- masaj de diferite tipuri;
- fizioterapie.
Procedurile de fizioterapie au ca scop activarea proceselor metabolice în țesuturile articulare, normalizarea circulației sângelui și restabilirea mobilității membrelor. Cu ajutorul lor, este posibil să se reducă numărul de medicamente luate și doza acestora, ceea ce este deosebit de valoros dacă patologia este observată la un adolescent, o persoană în vârstă sau o femeie care alăptează.
Sfaturi utile:Este posibil să se trateze leziunile de gradul 1-2 ale articulației umărului la domiciliu, cu utilizarea suplimentară a remediilor populare. Principalul lucru este că pacientul nu uită să ia medicamentele în timp util și să nu sari peste procedurile fizice - efectul va fi vizibil și de durată numai dacă toate prescripțiile medicului sunt respectate în mod regulat și conștiincios.
Dacă tratamentul conservator este ineficient, medicul este obligat să ofere pacientului o intervenție chirurgicală. Resturile articulației distruse vor fi îndepărtate și în locul acesteia i se va implanta o proteză. O astfel de intervenție nu este neobișnuită, dar necesită medici de înaltă calificare, precizie și atenție în fiecare etapă. În plus, protezele nu prind întotdeauna bine rădăcini, iar perioada de recuperare după intervenție chirurgicală durează cel puțin șase luni. Prin urmare, dacă observați că umărul începe să vă doară în mod regulat, să trageți, să amorțiți sau auziți un zgomot de scrâșnet când vă mișcați, nu amânați vizita la medic, vă examinați în timp util și, dacă este necesar, începeți tratamentul.
Artroza articulației umărului este o patologie destul de comună a sistemului musculo-scheletic, care apare în principal la persoanele de peste 50 de ani. Patologia se dezvoltă treptat, încetul cu încetul, sub influența unor factori nefavorabili, structurile articulare încep să se prăbușească, ceea ce se manifestă prin durere, umflare și rigiditate a articulației. În stadiile incipiente, progresia bolii poate fi oprită cu ajutorul unui tratament cuprinzător: medicamente, suplimente de vitamine, dieteterapie și kinetoterapie. Osteoartrita avansată poate fi tratată numai chirurgical.