Osteocondroza: simptome, cauze, metode de tratament

Tensiunea excesivă a mușchilor spatelui provoacă mult disconfort și durere. Osteocondroza, care provoacă perturbarea structurii vertebrelor și a discurilor intervertebrale, duce la ciupirea gravă a terminațiilor nervoase. Adesea, patologia este însoțită de deteriorarea circulației sângelui, ceea ce provoacă perturbări în alimentația creierului și a organelor interne.

Osteocondroza - ce este?

Osteocondroza este o boală recidivantă care apare într-o formă cronică și este însoțită de distrugerea vertebrelor și a discurilor intervertebrale. Țesuturile lor sunt perturbate, ceea ce determină o scădere a elasticității lor cu o schimbare ulterioară a formei. Există o scădere treptată a spațiului intervertebral. Acest lucru determină o pierdere a stabilității coloanei vertebrale în zonele în care se dezvoltă patologia.

Procesele de distrugere patologică a țesuturilor apar pe fondul terminațiilor nervoase ciupit, care sunt direcționate din zona în care se află măduva spinării. Ca urmare, mușchii spatelui sunt în tensiune constantă. Într-o astfel de situație, pacienții se plâng de dureri de spate și de alte simptome.

Pe baza particularităților localizării structurilor coloanei vertebrale care au fost afectate de modificări degenerative, se disting varietățile cervicale, toracice și lombo-sacrale ale procesului patologic. Semnul principal al dezvoltării osteocondrozei este durerea, a cărei intensitate și severitate cresc de obicei în timpul activității fizice.

Există, de asemenea, rigiditate în mișcări. În plus, tabloul clinic se caracterizează prin prezența semnelor de tip vertebral - dureri de cap, modificări ale tensiunii arteriale, deteriorarea funcției vizuale, auzul și așa mai departe.

Mecanismul de dezvoltare

Dezvoltarea osteocondrozei se datorează faptului că nucleul pulpos începe să-și piardă calitățile hidrofile. Această structură semi-lichidă conține fibre de țesut conjunctiv și condroitină, o substanță gelatinoasă. În timpul dezvoltării corpului uman și creșterii acestuia, au loc în mod activ procese de reducere a patului vascular în discurile intervertebrale. Nutrienții sunt furnizați într-o manieră difuză, care se manifestă prin stabilizarea spontană a concentrației. Această caracteristică provoacă dificultăți în refacerea completă a cartilajului care a suferit leziuni sau presiune excesivă asupra coloanei vertebrale.

Abaterile patologice devin mai pronunțate din cauza tulburărilor nivelului hormonal și a nutriției umane. Țesutul cartilajului începe să experimenteze o lipsă de nutrienți care sunt necesari pentru dezvoltarea sa normală. Prin urmare, tulburările se manifestă sub formă de:

• scăderea rezistenței și elasticității;
• modificări ale parametrilor de consistență și ale proprietăților de configurare.

Pe fondul aplatizării discurilor intervertebrale, în inelele fibroase se formează fisuri radiale. Ca urmare, distanța intervertebrală este redusă, iar articulațiile fațetelor încep să se deplaseze. În timp, modificările patologice acoperă țesuturile conjunctive legate de inelele fibroase și ligamentele.

Pe măsură ce țesutul se descompune, sistemul imunitar produce imunoglobuline în cantități crescute. Acest lucru provoacă dezvoltarea procesului de inflamație aseptică, iar umflarea se formează în zona în care se află articulațiile fațetelor. Ele se răspândesc și la țesuturile moi din apropiere.

Din cauza întinderii capsulelor articulare, discurile intervertebrale își pierd capacitatea de a fixa vertebrele. O astfel de instabilitate în poziția structurii coloanei vertebrale crește riscul de a ciupi rădăcinile nervoase sau de a strânge vasele de sânge. Această trăsătură este caracteristică, de exemplu, osteocondrozei cervicale, care este însoțită de simptome verbale intense.

Motivele dezvoltării bolii

Starea discurilor intervertebrale se poate agrava cu scăderea tonusului mușchilor scheletici ai coloanei vertebrale. Datorită muncii musculare iraționale și asimetrice, atunci când o poziție nefiziologică a corpului este menținută pentru o lungă perioadă de timp, poate apărea distrugerea țesutului cartilajului. Această încălcare apare ca urmare a transportului de genți grele pe același umăr, folosind saltele moi și perne înalte.

Procesul de distrugere a discurilor intervertebrale este accelerat datorită acțiunii unui număr de factori negativi de natură externă și internă. Acestea includ:

• tulburări în funcționarea mecanismului endocrin și tulburări metabolice;
• patologii de natură infecțioasă, inclusiv cele cronice;
• afectarea coloanei vertebrale sub formă de fracturi de compresie, vânătăi;
• hipotermie regulată și prelungită a corpului;
• boli de tip sistemic și degenerativ-distrofic - gută, psoriazică, artrită reumatoidă, osteoporoză, osteoartrita;
• fumatul și abuzul de alcool, care perturbă starea sistemului vascular, afectează circulația sângelui și provoacă o lipsă de nutrienți în cartilaj;
• dezvoltare fizică insuficientă, probleme cu postură, picioare plate - aceste defecte cresc sarcina asupra coloanei vertebrale, deoarece absorbția șocurilor va fi insuficientă;
• obezitatea;
• predispoziție genetică;
• expunerea la stres regulat.

Simptome

Principalul semn clinic al osteocondrozei de orice localizare (cervicală, toracică sau lombo-sacrală) este durerea. În caz de recidivă, durerea este penetrantă, iradiind în zonele apropiate ale corpului. Chiar și cu o mișcare ușoară se intensifică. Acest lucru obligă pacientul să dea o poziție forțată corpului pentru a minimiza disconfortul și durerea:

• cu osteocondroza cervicală, ar fi de preferat să întoarceți nu doar un cap, ci întregul corp;
• când este prezentă forma toracică a bolii, pacientului este dificil să respire adânc și, prin urmare, pentru a evita durerea toracică acută, încearcă să minimizeze profunzimea și frecvența respirației;
• Pacienții cu boala de tip lombar au dificultăți atunci când se așează, iau o poziție verticală și se mișcă, deoarece nervul spinal este ciupit.

De obicei, pacienții se plâng de prezența durerii surde, constante și de o senzație de rigiditate în mișcările dimineața după trezire. În acest caz, va fi necesar un diagnostic diferențial pentru a ajuta la eliminarea riscurilor de dezvoltare a miozitei cauzate de inflamația mușchilor scheletici ai coloanei vertebrale sau de osteoartrita.

Durerea și durerile apăsătoare apar din cauza tensiunii compensatorii din țesutul muscular. Această condiție este necesară pentru a stabiliza zona de mișcare a coloanei vertebrale. Durerea constantă ușoară sau moderată poate apărea și cu întinderea semnificativă a discului intervertebral, rezultată din modificări inflamatorii aseptice.

Osteocondroza unei anumite localizări se caracterizează prin simptome speciale:

1. Cu osteocondroza cervicală, durerea se simte în zona cervicală, în membrele superioare. Există durere în cap și amorțeală la degete. Dacă boala se manifestă într-o formă gravă, poate apărea ciupirea arterei vertebrale. În acest caz, pacientul începe să se plângă de o deteriorare semnificativă a sănătății.
2. Localizarea toracică se manifestă prin dureri ascuțite și dureroase în spate; există sindrom de durere viscerală în regiunea cardiacă, hipocondrul drept și abdomen. Pacienții se plâng de amorțeală, parestezii ale pielii, dificultăți de respirație și scârțâituri la nivelul vertebrelor.
3. Pacienții cu osteocondroză lombară se plâng de dureri la spate și la nivelul extremităților inferioare cu o intensitate crescândă atunci când se mișcă. De multe ori sunt diagnosticate tulburări în funcționarea sistemului genito-urinar, probleme cu potența masculină și tulburări ovariene disfuncționale. În timpul remisiunii, durerea poate scădea. Cu toate acestea, expunerea la un factor provocator duce la reluarea acestuia.

4. Când apare osteocondroza mixtă, simptomele pot apărea în mai multe zone simultan. Această afecțiune se caracterizează printr-o evoluție mai severă a bolii.

Trebuie amintit că deplasarea vertebrelor și formarea osteofitelor provoacă compresia arterei vertebrale. Hrănește creierul, furnizând celulelor acestuia oxigen. Când este stors, nutriția este limitată și, prin urmare, pacientul are probleme de coordonare, dureri de cap, tinitus și hipertensiune arterială.

Consecințele dacă nu sunt tratate

Motivul evoluției complicate a osteocondrozei este formarea relativ rapidă a herniilor în discurile intervertebrale. Aspectul lor este asociat cu o deplasare posterioara a structurii vertebrale. Acest lucru provoacă o ruptură a ligamentului longitudinal posterior, rezultând instabilitatea poziției discului și proeminența secțiunilor sale individuale în zona canalului spinal. O hernie se rupe atunci când discul cu nucleul pulpos pătrunde în zona canalului.

Când apar anomalii patologice în structurile vertebrale, măduva spinării începe să fie comprimată, iar pacientul dezvoltă mielopatie discogenică. Simptomele acestei afecțiuni sunt asociate cu amorțeală și slăbiciune în anumite grupe musculare ale extremităților superioare și inferioare. Apar pareza, atrofia musculară și afectarea reflexelor tendinoase. În unele cazuri, apar probleme cu golirea vezicii urinare și a intestinelor.

Formarea herniilor intervertebrale este periculoasă din cauza compresiei arterelor care furnizează nutriție măduvei spinării. Rezultatul acestei patologii este formarea de zone ischemice în care celulele nervoase sunt deteriorate și ucise. Manifestarea efectului neurologic se exprimă prin tulburări ale funcției motorii, scăderea gradului de tactilitate și tulburări trofice.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul inițial se face pe baza plângerilor pacientului și a simptomelor existente. Specialistul examinează starea coloanei vertebrale în diferite poziții, cerând pacientului să fie în repaus sau în mișcare. În etapa următoare, pacientul este trimis pentru diagnostic de laborator, care va ajuta la clarificarea diagnosticului sau la infirmarea acestuia.

Metodele de cercetare utilizate includ:

1. Radiografia – oferă o examinare completă a coloanei vertebrale cu evaluarea stării vertebrelor, a tulburărilor existente sub formă de creșteri, curburi. Specialistul va putea determina spațiile intervertebrale și starea găurilor. Pentru a identifica cu exactitate osteocondroza localizată în zona toracică sau cervicală, se efectuează un examen radiografic în două etape. În prima etapă, pacientul se află pe o parte, iar în a doua - direct pe spate.
2. Metoda tomografiei folosind RMN sau CT furnizează date foarte informative, care ajută la studiul vertebrelor în detaliu, fără interferențe din partea organelor care le acoperă. Imaginea arată nervii și sistemul vascular. RMN-ul ajută la identificarea semnelor multor boli ale coloanei vertebrale și a locației leziunilor. Scanarea CT vizualizează herniile și determină posibile abateri ale structurii coloanei vertebrale.
3. Examen de laborator pentru a evalua starea sângelui și principalii săi parametri. Vă permite să clarificați diagnosticul și să determinați posibilitatea de a dezvolta boli concomitente.

În multe cazuri, ca urmare a examinărilor, medicii diagnostichează prezența anumitor boli de bază care sunt potențial periculoase din cauza complicațiilor lor. Vorbim, de exemplu, despre hernii, proeminență, radiculită. Diagnosticul corect al problemelor ajută la tratarea mai eficientă a osteocondrozei. În același timp, boala în sine în primele etape de dezvoltare este deghizată ca simptomele altor boli.

Proces terapeutic

Osteocondroza este tratată conservator sau chirurgical. Alegerea depinde de severitatea afecțiunii, de neglijarea acesteia, de nivelul de deteriorare a țesuturilor și de cauzele apariției acesteia.

Este important să ne amintim că nu este posibilă vindecarea completă a osteocondrozei, deoarece nu există medicamente care să ajute la refacerea completă a discurilor și a vertebrelor. Efectul terapeutic vizează inhibarea procesului de distrugere și creșterea duratei și stabilității remisiunii.

Pentru terapia simptomatică se folosesc condroprotectori, a căror bază este condroitina sau sulfatul de glucozamină.

Eficacitatea procesului terapeutic cu ajutorul condroprotectorilor a fost confirmată clinic pe baza unor teste pe termen lung. Dacă luați aceste medicamente pentru o perioadă lungă de timp (de la 3 luni), se observă restaurarea parțială a cartilajului și a altor elemente de tip conjunctiv - aparatul ligamento-tendon, bursa.

Acumularea de glucozamină și condroitină în zona discurilor intervertebrale duce la un efect analgezic, antiedematos și antiinflamator. Prin urmare, există o oportunitate reală de a optimiza doza de AINS, glucocorticosteroizi și relaxanți musculari. Puteți conta pe o reducere a sarcinii cu medicamente pentru pacient.

Eficacitatea condroprotectorilor este determinată de regularitatea utilizării lor. Altfel nu va exista niciun rezultat. Ineficacitatea este înregistrată și în tratamentul osteocondrozei de gradul 3, însoțită de distrugerea semnificativă a cartilajului.

Următoarele grupuri de medicamente pot fi utilizate pentru a calma durerea:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidieneajută la eliminarea tulburărilor inflamatorii din țesuturile moi care sunt cauzate de deplasarea vertebrală. AINS sunt eficiente în reducerea durerii, umflăturilor și rigidității.
2. Medicamente din grupa glucocorticosteroizilor – blocadele se folosesc de obicei împreună cu un anestezic. Ele sunt capabile să amelioreze durerea, să restabilească funcționarea mecanismului imunitar și să ofere un efect anti-exudativ.
3. Relaxante musculare. Sunt eficiente în combaterea spasmelor musculare datorate impactului nervos. Ele ajută la relaxarea mușchilor scheletici și blochează reflexele de tip spinal polisinaptic cu efect antispastic.
4. Produse externe cu efect de încălzire. Iritația receptorilor țesutului subcutanat cu activarea fluxului sanguin este asigurată de geluri și unguente speciale. Aceste medicamente au efecte analgezice și antiedematoase.

Simptomele de tip vertebrogen, care apar ca urmare a localizării patologiei în zona cervicală sau toracică, pot fi eliminate folosind mijloace medicale pentru a activa fluxul sanguin. De asemenea, sunt prescrise nootropice și medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației. În unele cazuri, poate fi necesar să luați antidepresive, precum și medicamente cu efecte anticonvulsivante.

În timpul tratamentului osteocondrozei, aceștia apelează și la fizioterapie. Pot fi prescrise terapie UHF, magnetoterapie, laserterapie, reflexoterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice, hirudoterapia, precum și înot și yoga. Dacă tratamentul conservator este ineficient, intervenția chirurgicală se efectuează prin microdiscectomie, valorificare prin puncție a discului, reconstrucție cu laser sau înlocuire de implant.